口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有关。口腔扁平苔藓是一种以Wickham纹，病理存在淋巴细胞浸润和胶样小体为主要特征的慢性炎症性皮肤粘膜疾病。常累及口腔黏膜、舌头和嘴唇。口腔扁平苔藓是一种潜在恶性疾病，可能导致口腔鳞癌。在吸烟、酒精依赖患者、丙肝感染者、以及侵蚀性病变的患者中，恶变危险性较高。同时，尽管原因未知，该病与丙型肝炎病毒感染可能存在相关性。

案例情况

患者男，40岁，因舌部白斑渐增大3月就诊。8周前口腔科诊断为“口腔白斑”，予外用“维A酸药膏”间断治疗，疗效不佳，遂至我科就诊。患者无丙肝病毒感染危险因素、无吸烟史、酗酒史及长期用药史。但日常因社交活动每月饮酒约500g。

查体可见患者舌部一枚白色、无痛的网状病变（Wickham纹）和下唇部不规则红斑（见下图Before）。颊粘膜、皮肤、指甲及生殖器均未见受累。为排除肿瘤，患者行粘膜活检，病理提示“上皮嵴锯齿状增生，淋巴细胞沿固有层呈带状浸润，基底层可见胶样小体”。

患者舌部治疗前后照片

综上，考虑诊断为“口腔扁平苔藓”。针对此患者，骆肖群教授团队建议患者在维持每日外用维A酸的基础上，每日加用富氢水含漱治疗，同时建议患者戒酒。治疗3月后，患者病变缩小（见上图After）。

氢思语认为，根据该案例报道提示氢水漱口对该患者口腔扁平苔藓有一定效果。氢气对这种疾病的效果研究是首次报道，为什么会产生效果。可能的原因是，从病理生理学角度看免疫炎症反应参与该病发生过程。免疫病理研究表明OLP上皮基底膜区有免疫球蛋白沉积，主要为IgM，也可有IgG和C3的胶样小体。上皮不全角化，基底细胞液化变性，及固有层有密集淋巴细胞浸润带。粒层明显，棘层肥厚者居多，少数萎缩变薄，上皮钉突呈不规则延长，下端有时变尖呈锯齿状。基底细胞排列紊乱，基底膜界限模糊不清，基底细胞液化变性明显者可形成上皮下疱。棘层、基底层或固有层内可见嗜酸性红染的胶样小体。使用糖皮质激素和免疫抑制剂有效也进一步说明炎症和该病有关。氢气对这种疾病的治疗作用也可能由于氢气的抗炎症作用。该案例中使用氢水漱口，可以说是一个非常好的方法，因为这种漱口能给口腔局部带来最高的氢气分压或氢气剂量。不了解漱口的具体方式，逻辑用水含在口中浸泡可能最为理想。这种疾病容易恶变为癌症，氢水对这种疾病的治疗效果如果有更多病例验证，也说明氢气在预防癌症方面的价值。

主要根据复旦大学附属华山医院骆肖群教授团队最近在《英国医学杂志》的文章。