失血性休克是创伤相关死亡的一个重要原因。主动脉复苏性血管内球囊阻断术(REBOA)是一种用于严重失血性休克的侵入性较小的主动脉阻断操作,但有可能诱发氧化应激损伤。在动物模型中,本研究探讨了氢气吸入疗法减轻 REBOA 术后缺血再灌注损伤(IRIs)的潜力。
10 只健康雌性猪在诱发 40% 失血性休克后接受了 REBOA 置管。在 Ⅰ 区阻断 60 分钟后的缺血再灌注阶段对它们进行观察,持续 180 分钟,直至实施安乐死。氢气组在 REBOA 球囊充气的同时开始吸入 2% 的氢气。我们评估了存活时间、乳酸以及 8 - 羟基 - 2'- 脱氧鸟苷(8-OHdG)生物标志物、大体观察结果和病理分级。对照组中有 1 头猪在 90 分钟时死亡,其余动物在整个实验过程中存活。生存分析显示两组之间无显著差异(对照组 vs. 氢气组,4/5 vs. 5/5;对数秩检验,P = 0.317)。REBOA 术中及术后的乳酸水平显示氢气组有降低的趋势(峰值时分别为 10.5 ± 4.2 毫摩尔 / 升 vs. 7.6 ± 2.3 毫摩尔 / 升,T = 90)。血清 8-OHdG 浓度在氢气组呈现出较低的趋势(范围:0.12 - 0.32 纳克 / 毫升 vs. 0.11 - 0.19 纳克 / 毫升)。回肠绒毛在 REBOA 球囊充气期间及再灌注后遭到破坏。回肠病理分级的变化在两组中未显示出显著差异(近端回肠处分别为 2.8 ± 1.0 vs. 2.0 ± 1.0,T = 240)。
在失血性休克模型中,氢气吸入疗法在 REBOA 术后的存活情况、乳酸水平、8-OHdG 以及肠黏膜损伤方面与对照组相比无显著差异。尽管它可能在一定程度上降低死亡率、生物标志物水平以及肠道病理改变,但尚无足够证据表明氢气吸入疗法能够减轻 REBOA 相关的缺血再灌注损伤。
本论文作者机构:
1千叶急诊和精神病医疗中心重症监护科,日本千叶市美滨区丰砂 6-1,邮编:261-0024。
2日本千叶县千叶市千叶大学医学研究生院急诊和重症监护医学系。
3日本千叶县千叶市千叶大学医学研究生院急诊和重症监护医学系。
4日本埼玉县常泽市国防医科大学研究所创伤学部。
5日本栃木县下付市地池医科大学急诊和重症监护医学系。
6日本栃木县下付市地池医科大学先进医疗技术发展中心。