这是一篇给编者的信，属于观点类文章，最近发表在Journal of Pediatric Surgery。

Benjamin S, Au TY. A potential clinical application of hydrogen-rich saline in patients with traumatic brain injury. J Pediatr Surg. 2022 Jun 20:S0022-3468(22)00393-1.

由于创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)在病人人格、功能或感觉方面可能发生不可逆转的变化，因此仍是一种令人恐惧的创伤。脑损伤的继发性影响包括功能丧失、瘫痪和认知功能下降。这些病人的死亡可能是突然发生的，通过立即或延迟出血，甚至由于中枢神经系统的炎症导致缺血或坏死。尽管创伤性脑损伤可能带来潜在的破坏性影响，但目前针对这种情况的治疗方法还不够充分，主要集中在对患者当前症状的管理上[[1]]。例如，甘露醇或外科手术可用于控制因创伤而增加的颅内压。

1. 富氢生理盐水的潜在临床应用

鉴于目前治疗的不足，利用氢分子辅助创伤性脑损伤的治疗已经有了很好的发展[2,3]。在临床使用时，氢分子具有抗炎、神经保护和细胞保护作用，同时也具有一些抗氧化特性。目前关于腹腔注射富氢生理盐水治疗脑外伤的动物研究显示各种阳性结果来;这些结果包括脑组织中氧化产物浓度的降低，[3]增加内源性抗氧化酶活性[3]，以及创伤性脑损伤[2]中防止神经元死亡的坏死和神经炎症抑制。目前，虽然研究围绕着动物为基础的试验，但如果在急诊头部外伤患者中用富氢生理盐水取代标准生理盐水，氢疗法在人体中的临床效益仍有明确的前景。此外，富氢生理盐水的抗炎和抗氧化活性可以为术后接受头颈部和中枢神经系统[4]手术的患者提供显著的好处。尽管富氢生理盐水应用于创伤性脑损伤有潜在的显著好处，但仍有潜在的担忧。

首先，尽管在多个动物研究中都有统计上显著的结果，但动物研究可能无法直接转化为临床实践的人类受试者[5]。

其次，富氢生理盐水在创伤性脑损伤治疗中的疗效及其代谢尚待大规模评估。最后，无论现有的数据或承诺如何，在将富氢生理盐水用于的创伤性脑损伤治疗前，进行安全性临床试验是绝对必要的。

2. 结论

富氢生理盐水在创伤性脑损伤和中枢神经系统手术后的护理中具有良好的应用前景[2-4]。然而，人们期望进行监测和精心设计的临床试验，以进一步评估在人体上使用富氢生理盐水的有效性和安全性。与所有临床研究的情况一样，在作出任何一般性建议之前，彻底调查这些品质是至关重要的。一旦完成，如果成功，富氢生理盐水在TBI中的应用将被证明是革命性的。

References

[1] Borgen IMH, Løvstad M, Andelic N, Hauger S, Sigurdardottir S, Søberg HL, et al.Traumatic brain injury – needs and treatment options in the chronic phase: study protocol for a randomized controlled community-based intervention. Trials 2020;21:294.

[2] Hu Y, Feng X, Chen J, Wu Y, Shen L. Hydrogen-rich saline alleviates early brain injury through inhibition of necroptosis and neuroinflammation via the ROS/HO-1 signaling pathway after traumatic brain injury. Exp Ther Med 2022;23:126.

[3] Ji X, Tian Y, Xie K, Liu W, Qu Y, Fei Z. Protective effects of hydrogen-rich salinein a rat model of traumatic brain injury via reducing oxidative stress. J Surg Res2012;178:e9–16.

[4] Shen L, Wang J, Liu K, Wang C, Wang C, Wu H, et al. Hydrogen-rich saline is cerebroprotective in a rat model of deep hypothermic circulatory arrest. Neurochem Res 2011;36:1501–11.

[5] Bracken MB. Why animal studies are often poor predictors of human reactions to exposure. J R Soc Med 2009;102:120–2.