氢气用于手术后恢复【letter】
发布时间：2023-05-22本文来源： 氢思语
本文是一篇来信，最近发表在J Pediatr Surg。来自波兰的作者Tsz Yuen Au曾经发表过一篇类似来信，上次内容是提出把氢气生理盐水用于脑外伤，这次则提出用于手术后康复。这种文章在学术界宣传氢气医学有特殊价值，因为内容很短，观点明确，读起来很容易。这种短文章国内学者重视不够，宁可做一些没有啥意思的细胞学研究，大量动物实验，也不愿意写这种短文章。其实写短文一样能提高曝光率，这方面我们应该向欧洲同行学习。
由于其发病机制复杂，目前尚无促进伤口愈合的特异性治疗方法。近年来的研究表明，氢分子具有抗氧化和细胞保护作用。它还通过抑制促炎因子抑制炎症，包括TNF-α， IL-1β， IL-6和IL-10[1]。根据几项初步研究的结果，氢疗法可能成为未来伤口愈合的治疗方法。
在之前的一项研究中，研究了氢治疗对成骨细胞损伤的影响，结果表明，富氢培养基可以缓解TNF-α-诱导的细胞损伤，从而导致细胞恢复和阻碍凋亡[2]。氢还能降低TNF-α诱导的氧化应激。此外，NADPH氧化酶通过产生细胞内活性氧(ROS)[2]破坏成骨细胞分化和线粒体功能。该研究表明，氢分子可以抑制NADPH氧化酶活性，恢复线粒体功能[2]。因此，氢疗法可能具有抗炎作用和促进细胞分化。
最初，创伤促进大量自由基的产生，并由于缺血而降低抗氧化浓度，导致脂质过氧化、蛋白质氧化和DNA损伤，所有这些都导致伤口愈合时间延长[3]。通过体外实验研究了氢疗法促进创面愈合的效果。结果[3]局部治疗后伤口愈合时间缩短，愈合率提高。在该研究中，富氢培养基增强了Nrf-2和血红素氧合酶-1 (HO-1)的表达，HO-1是一种防止内源性ROS积累的调控因子，同时也是一种抗炎和抗氧化酶[3]的表达。因此，氢分子可以下调促炎细胞因子和脂质过氧化[3]。基于本研究结果，局部氢治疗无需全身治疗即可足够治疗局部创面[3]。
在之前的动物研究中，高盐(HRS)降低了开腹术后发生腹膜粘连的风险[4]。在手术中，活性氧和活性氮(RNS)作为缺氧、坏死和创伤性拉伸的结果积累，并导致术后腹膜粘连(PPA)[4]的形成。HRS输注后促进纤维蛋白形成的tnf - α和IL-6浓度降低，达到免疫抑制作用[4]。此外，t-PA、PAI-1和TGF-β1参与了PPA的发育。在本研究中，HRS平衡了t-PA和PAI-1，促进腹膜组织纤溶级联中的纤溶。它还通过降低TGF-b1表达[4]来阻止纤维的形成。
考虑到安全性、有效性和可及性，氢疗法可以成为临床医学的一种新疗法。与其他抗氧化剂维生素C和维生素E相比，氢分子是电中性的，体积小得多，这使它们具有高度的弥散性。然而，由于控制和保持浓度[3]的挑战，穿透性可能是一个限制。一个可行的解决方案可能是精确地施用氢气，并通过给予一个狭窄的间隔来限制其浓度，而不是一致的剂量[3]。最后，值得注意的是，通过开展更多的研究，如在大皮肤移植或腹腔镜阑尾切除术后应用HRS，来扩大我们对氢疗法疗效的认识。
Wong PC, Au TY. A potential clinical application of hydrogen-rich saline in postoperative care. J Pediatr Surg. 2022 Oct 1:S0022-3468(22)00633-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.09.041. Epub ahead of print. PMID: 36307299.
上一篇：氢氧吸入治疗脂肪肝【临床】
下一篇：人体试验结果表明:氢水能止痛
